职工医保门诊共济保障政策
发布时间：2023-05-28
（一）覆盖范围：我市职工医保全体参保人员，其中退休人员是指享受退休人员基本医疗保险待遇的人员。
（二）支付范围：政策范围内的药品、医用耗材和医疗服务项目。
（三）参保人员享受普通门诊统筹待遇时，须使用医保电子凭证和社会保障卡实时结算。
（四）待遇标准：
医院类别 | 起付标准 | 分段 | 医院级别 | 报销比例 | 最高支付限额 | 备注 |
医疗机构门诊统筹 | 年度内累计1000元 | 在职 | 三级医疗机构 | 50% | 4000元 | |
二级医疗机构 | 60% | |||||
退休 | 三级医疗机构 | 55% | 5000元 | |||
二级医疗机构 | 65% | |||||
零售药店门诊统筹 | 在职 | 65% | 2000元 | 与在职最高支付限额合并计算，最高限额4000元 | ||
退休 | 与退休最高支付限额合并计算，最高限额5000元 | |||||
